E 肺好酸球症
102A52
20歳の女性。咳を主訴に来院した。3日前から乾性咳嗽が出現し,2日前から発熱,頭痛および前胸部痛があった。抗菌薬の投与を受けたが改善しなかった。18歳からアレルギー性鼻炎を指摘されている。10日前から喫煙を始めた。ペットは飼育していない。意識は清明。身長 154cm,体重 48kg。体温 36.9℃。脈拍 104/分,整。血圧 120/80mmHg。胸部両側下部にcoarse cracklesを聴取する。尿所見:蛋白(-),糖(-)。血液所見:赤血球 394万,Hb 13.8g/dl,Ht 42%,白血球 12200(桿状核好中球 12%,分葉核好中球 24%,好酸球 56%,単球 1%,リンパ球 7%),血小板 37万。気管支肺胞洗浄液中の好酸球が80%を占めている。胸部エックス線写真と胸部単純CTとを別に示す。
治療薬はどれか。
a ST合剤
b 抗結核薬
c 抗ウイルス薬
d 副腎皮質ステロイド薬
e 非ステロイド性抗炎症薬
× a
× b
× c
○ d
× e
正解 d
100A15
20歳の女性。咳を主訴に来院した。3日前から乾性咳嗽が出現し,2日前から発熱,頭痛および前胸部痛がある。抗菌薬の投与を受けたが改善しない。10日前から喫煙を始めた。ペットは飼育していない。アレルギー性鼻炎がある。意識は清明。身長 154cm,体重 48kg。体温 36.9℃。脈拍 104/分,整。血圧 120/80mmHg。両側下肺野にcracklesを聴取する。尿所見:蛋白(-),糖(-)。血液所見:赤血球 394万,Hb 13.8g/dl,Ht 42%,白血球 12200(桿状核好中球 12%,分様核好中球 24%,好酸球 56%,単球 1%,リンパ球 7%),血小板 37万。気管支肺胞洗浄液中の好酸球が80%を占めている。胸部エックス線写真と胸部単純CTとを別に示す。
治療薬はどれか。
a ST合剤
b 抗結核薬
c ガンシクロビル
d 副腎皮質ステロイド薬
e 非ステロイド性抗炎症薬
× a
× b
× c
○ d
× e
正解 d
診断 急性好酸球性肺炎