D 胆石症
102D16
胆嚢の黒色石の原因となるのはどれか。2つ選べ。
a 肥満
b 糖尿病
c 肝硬変
d 胆嚢炎
e 溶血性貧血
× a
× b
○ c
× d
○ e
正解 ce
102D36
52歳の男性。右季肋部痛を主訴に来院した。昨夜,夕食後に右季肋部痛が出現し,今朝まで持続している。体温 36.5℃。眼球結膜に黄染を認めない。腹部は平坦,軟で,肝・脾を触知しない。右季肋部に圧痛を認める。白血球 11000。血液生化学所見:総ビリルビン 1.6mg/dl,AST 58IU/l,ALT 45IU/l,ALP 580IU/l(基準 260以下),γ-GTP 102IU/l(基準 8~50)。CRP 3.4mg/dl。腹部超音波検査で異常を認めたため行った内視鏡的逆行性胆管膵管造影写真〈ERCP〉を別に示す。
治療として最も適切なのはどれか。
a 抗菌薬投与
b 経口胆石溶解薬投与
c 体外衝撃波結石破砕療法
d 内視鏡的除石術
e 腹腔鏡下胆嚢摘出術
× a
× b
× c
○ d
× e
正解 d
102D37
68歳の女性。腹痛を主訴に来院した。3年前から時々食後に右上腹部痛があった。昨日の夕食後にも腹痛があった。体温 37.4℃。右季肋部に圧痛を伴う腫瘤を触れる。白血球 12500。CRP 5.8mg/dl。腹部造影CTを別に示す。
考えられるのはどれか。2つ選べ。
a 胆石症
b 胆嚢炎
c 胆嚢腺筋腫症
d 胆嚢腺腫
e 胆嚢癌
○ a
○ b
× c
× d
× e
正解 ab
100B32
コレステロール胆石の原因として考えにくいのはどれか。
a 肥満
b 妊娠
c 肝硬変
d 糖尿病
e 中心静脈栄養
○ a
○ b
× c
○ d
○ e
正解 c