I 骨髄線維症
102D47
56歳の男性。全身倦怠感と腹部膨満とを主訴に来院した。6か月前から左上腹部の重圧感を自覚し,少量の摂食でも満腹になった。顔色は不良でるいそうを認める。右肋骨弓下に肝を4cm,左肋骨弓下に脾を5cm触知し,いずれも弾性硬で圧痛はない。血液所見:赤血球 320万,Hb 9.5g/dl,Ht 31%,網赤血球 1.3%,白血球 23000(前骨髄球 2%,骨髄球 3%,後骨髄球 3%,桿状核好中球 13%,分葉核好中球 55%,好酸球 1%,好塩基球 3%,単球 4%,リンパ球 16%,赤芽球 4個/100白血球),血小板 62万。好中球アルカリホスファターゼスコア 312(基準 120~320)。末梢血塗抹May-Giemsa染色標本を別に示す。
最も考えられるのはどれか。
a 原発性骨髄線維症
b 骨髄異形成症候群
c 慢性骨髄性白血病
d 本態性血小板血症
e 慢性骨髄単球性白血病
○ a
× b
× c
× d
× e
正解 a
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