I 精巣腫瘍
102I9
精巣腫瘍で最も頻度が高いのはどれか。
a 扁平上皮癌
b セミノーマ
c 胎児性癌
d 絨毛癌
e 奇形腫
× a
○ b
× c
× d
× e
正解 b
101A39
32歳の男性。右陰嚢の腫脹を主訴に来院した。3か月前から痛みを伴わずに右陰嚢が徐々に大きくなってきた。左陰嚢,陰茎および前立腺には異常を認めない。右陰嚢は鶏卵大で一塊として触知する。圧痛,透光性は無い。AFP 160ng/ml(基準 20以下)。超音波検査で右精巣の腫大を認める。
対応として適切なのはどれか。
a 精巣生検
b 抗菌薬投与
c 高位精巣摘除術
d 精巣捻転整復術
e 精巣水瘤切除術
× a 禁忌
× b
○ c
× d
× e
正解 c
診断 精巣腫瘍
99I28,99I29,99I30
次の文を読み,28~30の問いに答えよ。
28歳の男性。左陰嚢の無痛性腫大を主訴に来院した。
現病歴: 6か月前に左陰嚢の腫れに気付き,その後徐々に増大してきた。疼痛はなかった。
既往歴・家族歴: 特記すべきことはない。
現症: 意識は清明。身長 176cm,体重 68kg。体温 36.1℃。脈拍 68/分,整。血圧 110/72mmHg。身体所見で胸腹部に異常を認めない。陰嚢皮膚と右陰嚢内容とに異常はない。左陰嚢内容は鶏卵大で一塊として硬く触知するが,圧痛と透光性とは認めない。
検査所見: 尿所見:異常を認めない。血液所見:赤血球 456万,Hb 15.1g/dl,白血球 8300,血小板 26万。血清生化学所見:総蛋白 6.8g/dl,アルブミン 3.9g/dl,クレアチニン 0.9mg/dl,AST 40単位,ALT 38単位,LDH 410単位(基準 176~353)。胸腹部CTで両肺に多発性結節影と傍大動脈リンパ節の腫脹とを認める。
入院後経過: 精巣腫瘍と診断し,高位精巣摘除術を施行した。
I28 精巣腫瘍の診断に有用なマーカーはどれか。2つ選べ。
a hCG-β
b AFP
c CEA
d CA19-9
e PSA
○ a
○ b
× c
× d
× e
正解 ab
I29 この患者では血清腫瘍マーカーに異常を認めなかった。精巣摘除術時の病理組織H-E染色標本を別に示す。
診断はどれか。
a セミノーマ
b 胎児性癌
c 卵黄嚢腫瘍
d 絨毛癌
e 奇形腫
○ a
× b
× c
× d
× e
正解 a
I30 対応として適切なのはどれか。
a 経過観察
b ホルモン療法
c 放射線治療
d 化学療法
e リンパ節郭清
× a
× b
× c
○ d
× e
正解 d
診断 左精巣腫瘍(セミノーマ)