L 脂肪肝
備考
- 非アルコール性脂肪性肝障害〈NAFLD〉,非アルコール性脂肪(性)肝炎〈NASH〉
101G28
40歳の女性。軽度の全身倦怠感と易疲労感とを主訴に来院した。5年前から1日3合の冷酒を飲むようになった。身長 152cm,体重 44kg。右肋骨弓下に表面平滑の肝を3cm触知し,圧痛を認めない。血清生化学所見:総ビリルビン 1.0mg/dl,AST 80IU/l,ALT 50IU/l,γ-GTP 580IU/l(基準 8~50)。肝生検組織H-E染色標本を別に示す。
この疾患で正しいのはどれか。2つ選べ。
a 同一飲酒量では男性の方が羅患しやすい。
b 飲酒を続けても肝硬変には進展しない。
c γ-GTPは禁酒により速やかに改善する。
d 肝に蓄積しているのは中性脂肪である。
e 肝の組織学的変化は不可逆性である。
× a
× b
○ c
○ d
× e
正解 cd
診断 アルコール性脂肪肝
99G27
45歳の女性。1か月前から倦怠感が出現したため来院した。飲酒歴なし。身長 153cm,体重 68kg。肝・脾を触知しない。血清生化学所見:総コレステロール 230mg/dl,トリグリセライド 140mg/dl,総ビリルビン 0.8mg/dl,AST 85単位,ALT 130単位,アルカリホスファターゼ 275単位(基準 260以下),γ-GTP 85単位(基準 8~50)。免疫学所見:HBs抗原陰性,HCV抗体陰性,抗核抗体陰性,抗ミトコンドリア抗体陰性。腹部超音波写真を別に示す。
この疾患について正しいのはどれか。
a 薬物では起こらない。
b 糖尿病に合併しやすい。
c 肝硬変に高率に移行する。
d 肝細胞癌は合併しない。
e 副腎皮質ステロイド薬が有効である。
× a
○ b
× c
× d
× e
正解 b
診断 脂肪肝