A 心房中隔欠損症
99A20
7歳の女児。学校健診で心雑音を指摘されたため来院した。生来かぜをひきやすい。身長 120cm,体重 25kg。脈拍 84/分,整。血圧 96/72mmHg。第3肋間胸骨左縁に2/6度の収縮期雑音を聴取する。血液所見:赤血球 370万,Hb 11.7g/dl,Ht 35%。心カテーテル検査所見を表に示す。
圧(mmHg) | 酸素飽和度(%) | |
上大静脈 | 5 | 64 |
右房 | 5 | 78 |
右室 | 28 | 82 |
肺動脈 | 25/15 | 81 |
大動脈 | 90/68 | 97 |
診断はどれか。
a 心房中隔欠損症
b 心室中隔欠損症
c 動脈管開存症
d Fallot四徴症
e Ebstein奇形
○ a
× b
× c
× d
× e
正解 a
診断 心房中隔欠損症
99H22
6歳の男児。入学時の健康診断で心電図の異常を指摘され来院した。生来元気で,易感染性もなかった。聴診で,胸骨左縁第2肋間に最強点を有する3/6度の駆出性収縮期雑音と胸骨左縁下部に2/6度の拡張期ランブルとを聴取する。Ⅱ音は固定性に分裂している。胸部エックス線写真では心胸郭比55%で,左第2弓の突出があり,肺血流の増加を認める。心電図を別に示す。
この患児について正しいのはどれか。
a 学校での運動を制限する。
b 抜歯の際に感染性心内膜炎の予防を行う。
c 強心薬の内服を開始する。
d 待期的に根治手術を行う。
e 緊急に根治手術を行う。
× a
× b
× c
○ d
× e
正解 d
診断 心房中隔欠損(ASD),おそらくは二次孔型