B 急速進行性糸球体腎炎
備考
- Goodpasture症候群,ANCA関連病変
102I4
急速進行性糸球体腎炎を起こしやすい疾患はどれか。2つ選べ。
a ANCA関連血管炎
b Goodpasture症候群
c 溶血性尿毒症症候群
d コレステロール塞栓症
e 微小変化型ネフローゼ症候群
○ a
○ b
× c
× d
× e
正解 ab
100A41
35歳の男性。2週前から続く血尿と血痰とを主訴に来院した。意識は清明。身長 171cm,体重 63kg。体温 37.2℃。脈拍 80/分,整。血圧 172/104mmHg。眼瞼と両側下腿とに浮腫を認める。肺野にcoarse cracklesを聴取する。尿所見:肉眼的血尿,蛋白 2+,糖(-)。血液所見:赤血球 350万,Hb 10.2g/dl,Ht 30%,白血球 8200,血小板 16万。血清生化学所見:総蛋白 6.4g/dl,アルブミン 4.5g/dl,尿素窒素 52mg/dl,クレアチニン 4.7mg/dl,尿酸 7.5mg/dl,胸部エックス線写真で両側上中肺野に斑状陰影を認める。全身状態が悪く,腎生検が施行できない。正常ヒト糸球体組織に患者血清と標識抗ヒトIgG抗体とを反応させた蛍光写真を別に示す。
病態として考えられるのはどれか。
a 感染病原体が糸球体に沈着した。
b 血清中の免疫複合体が糸球体に沈着した。
c 破壊された肺の成分が糸球体に沈着した。
d 血清中の抗体が糸球体構成成分に結合した。
e 糸球体に沈着した流血抗原に血清中の抗体が結合した。
× a
× b
× c
○ d
× e
正解 d
診断 Goodpasture症候群
99E41
組合せで正しいのはどれか。
(1) Alport症候群――――――関節炎合併
(2) 急速進行性糸球体腎炎――半月体形成
(3) 巣状糸球体硬化症――――ステロイド抵抗性ネフローゼ症候群
(4) 紫斑病性腎炎――――――血小板減少
(5) 溶血性尿毒症症候群―――異型リンパ球増加
a (1),(2) b (1),(5) c (2),(3) d (3),(4) e (4),(5)
× (1)
○ (2)
○ (3)
× (4)
× (5)
正解 c