F 慢性骨髄性白血病
備考
- Philadelphia染色体
101G34
53歳の男性。全身倦怠感を主訴に来院した。6か月前の健康診断で白血球増加を指摘されたが放置していた。1か月前から倦怠感を感じるようになり,上腹部違和感も出現した。意識は清明。体温 36.5℃。脈拍 84/分,整。血圧 136/76mmHg。表在リンパ節の腫大はない。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。左上腹部は軽度膨隆し,左肋骨弓下に脾を6cm触知する。血液所見:赤血球 380万,Hb 10.8g/dl,Ht 33%,白血球 56000,血小板 47万。血清生化学所見:総蛋白 7.2g/dl,アルブミン 4.0g/dl,尿素窒素 16mg/dl,クレアチニン 1.0mg/dl,尿酸 8.6mg/dl,総コレステロール 156mg/dl,総ビリルビン 1.0mg/dl,AST 48IU/l,ALT 32IU/l,LDH 380IU/l(基準 176~353),Na 140mEq/l,K 4.8mEq/l。CRP 0.8mg/dl。末梢血塗抹May-Giemsa染色標本を別に示す。
診断に有用な検査はどれか。2つ選べ。
a 好中球アルカリホスファターゼスコア
b 細胞表面抗原
c 腰椎単純MRI
d 骨髄染色体
e 腹部造影CT
○ a
× b
× c
○ d
× e
正解 ad
診断 慢性骨髄性白血病(CML)
99E39
慢性骨髄性白血病の慢性期の第一選択薬はどれか。
a 代謝拮抗薬
b アルキル化薬
c インターフェロンα
d チロシンキナーゼ阻害薬
e 全トランス型レチノイン酸
× a
× b
× c
○ d
× e
正解 d