A Cushing症候群
101F63
Cushing症候群でみられるのはどれか。
a 乏尿
b 抑うつ
c るいそう
d 白血球減少
e 低カルシウム尿症
× a
○ b
× c
× d
× e
正解 b
100F54
68歳の男性。3か月前からの体重増加,全身倦怠感および浮腫を主訴に来院した。身長 171cm,体重 72㎏。軽度の満月様顔貌,中心性肥満および両下肢の浮腫を認める。脈拍 78/分,整。血圧 162/106mmHg。尿所見:蛋白 1+,糖(-)。血液所見:赤血球 486万,Hb 15.3g/dl,Ht 46%,白血球 8000。血清生化学所見:総蛋白 6.6g/dl,アルブミン 4.0g/dl,総コレステロール 259mg/dl,AST 29単位,ALT 56単位,LDH 412単位(基準 176~353),ALP 117単位(基準 260以下),Na 149mEq/l,K 2.6mEq/l,ACTH 490pg/ml(基準 60以下),コルチゾール 35μg/dl(基準 5.2~12.6),ガストリン 2600pg/ml(基準 20~160)。頭部MRIで下垂体に異常所見を認めない。腹部造影CTで膵臓に数個の腫瘤,肝臓にも多血性の多発性腫瘤を認める。
この患者でみられるのはどれか。
a 血中デヒドロエピアンドロステロンサルフェート〈DHEAS〉濃度高値
b CRH試験でACTH増加
c メチラポン試験でACTH増加
d デキサメサゾン抑制試験(8mg/日,2日間)で尿中17-OHCS低下
e 副腎シンチグラフィで一側性の集積増加
○ a
× b
× c
× d
× e
正解 a
診断 異所性ACTH産生腫瘍によるCushing症候群
99E60
Cushing病を参照