A 全身性エリテマトーデス〈SLE〉
102I30
小児の全身性エリテマトーデス〈SLE〉の活動性を示すのはどれか。
a リンパ節腫脹
b 腹水貯留
c 血尿
d 白血球減少
e CRP高値
× a
× b
× c
○ d
× e
正解 d
101A53
29歳の女性。2日前からの39℃台の発熱と右下腿の腫脹・疼痛とを主訴に来院した。以前から光線過敏症があった。数週前から微熱を認め,顔面に紅斑が出現している。身長 164cm,体重 57kg。血圧 112/76mmHg。貧血と黄疸とを認めない。両頸部にリンパ節腫脹を認める。心音と呼吸音とに異常を認めない。神経学的所見に異常を認めない。右下肢全体に腫脹,発赤および把握痛を認める。両膝関節と両手関節とに腫脹と圧痛とがある。右大腿動脈と足背動脈とは良く触れる。尿所見:蛋白 1+,糖(-),潜血 1+。血液所見:赤沈 77mm/1時間,Hb 10.2g/dl,白血球 3200,血小板 7.1万,APTT 56.4秒(基準対照 32.2)。血清生化学所見:総蛋白 6.5g/dl,ALT 23IU/l,AST 23IU/l,LDH 206IU/l(基準 176~353)。免疫学所見:CRP 1.0mg/dl,抗核抗体 1280倍(基準 20以下),抗DNA抗体 62IU/ml(基準 7以下),CH50 12.5U/ml(基準 30~40),ループス抗凝固因子陽性。
治療として適切なのはどれか。
a 抗菌薬投与
b 血小板輸血
c 血管拡張薬投与
d 副腎皮質ステロイド薬投与
e 非ステロイド性抗炎症薬投与
× a
× b
× c
○ d
× e
正解 d
診断 全身性エリテマトーデス(SLE)
100A36
22歳の女性。発熱と顔面の紅斑とを主訴に来院した。昨年の冬に両手にRaynaud現象が出現し,時々関節痛があった。1週前,友人と海に行き日焼けをした後の皮膚に水疱を伴う皮疹が出現した。意識は清明。体温 38.6℃。脈拍 92/分,整。血圧 110/60mmHg。顔面に蝶形紅斑を認める。頸部リンパ節腫脹を認める。胸部に異常はない。手と手指との関節に腫脹と圧痛とを認める。血液所見:赤沈 48mm/1時間,赤血球 306万,Hb 10.2g/dl,白血球 2600。血清生化学所見:AST 25単位,ALT 30単位。CRP 2.0mg/dl。
この疾患でみられるのはどれか。
a 補体価上昇
b 血小板増多
c 好酸球増多
d 血清IgG低値
e 抗DNA抗体陽性
× a
× b
× c
× d
○ e
正解 e
診断 全身性エリテマトーデス
99A52
23歳の女性。多関節痛のため来院した。昨年の冬からRaynaud現象が出現した。妊娠中に手指の関節の腫脹と疼痛とが現れ,血圧の上昇と蛋白尿とを認めた。37週で出産し,新生児は健常である。出産後多関節痛は増悪し,全身倦怠感を伴った。意識は清明。身長 159cm,体重 45kg。体温 36.5℃。脈拍 72/分,整。血圧 126/86mmHg。眼瞼結膜に貧血はなく,眼球結膜に黄疸を認めない。頸部リンパ節腫脹を認める。心雑音なく,胸部にラ音を聴取しない。腹部に圧痛はなく,肝を触知しない。両手指の近位指節間関節と中手指節関節に対称的に腫脹と圧痛とを認める。尿所見:蛋白 3+,糖(-),潜血 1+。血液所見:赤血球 358万,Hb 10.1g/dl,白血球 3500,血小板 9万。血清生化学所見:総蛋白 6.8g/dl,アルブミン 3.4g/dl,クレアチニン 0.5mg/dl,AST 19単位,ALT 18単位,LDH 205単位(基準 176~353)。免疫学所見:抗核抗体 640倍(基準 20以下),CH50 20単位(基準 30~40)。胸部エックス線写真に異常を認めない。
診断はどれか。
a 全身性エリテマトーデス
b 強皮症
c 関節リウマチ
d 寒冷凝集素症
e Sjogren症候群
○ a
× b
× c
× d
× e
正解 a
診断 全身性エリテマトーデス