G もやもや病
101G43
12歳の男児。意識消失を主訴に来院した。2年前から熱いものを食べる時やリコーダを吹く時に,ボーとして立ち上がれなくなる発作が10回あった。症状は2~3分間持続する。神経学的に異常はない。頭部単純MRIのT1強調像とT2強調像とを別に示す。
最も考えられるのはどれか。
a もやもや病
b てんかん
c 脳動静脈奇形
d 副腎白質ジストロフィー
e 異染性白質ジストロフィー
○ a
× b
× c
× d
× e
正解 a
診断 もやもや病
99G43
9歳の女児。右上下肢の脱力発作を主訴に来院した。半年前から2週に一度ほどの頻度で,フルートの練習中に右上下肢の脱力をきたし,それが30分ほどで軽快していた。生来健康であった。意識は清明。身長 133cm,体重 30kg。体温 36.4℃。血圧 120/74mmHg。皮膚色は正常。貧血と黄疸とはない。胸部でラ音を聴取しない。腹部は平坦で,肝・脾を触知しない。下肢に浮腫を認めない。神経系の診察で明らかな異常を認めない。頭部MRIで異常を認めたので入院の上,脳血営造影を施行した。頭部単純MRIのT2強調像と左内頸動脈造影側面写真とを別に示す。
考えられるのはどれか。
a もやもや病
b 脳動静脈奇形
c 多発性硬化症
d 複雑部分発作
e Sturge-Weber症候群
○ a
× b
× c
× d
× e
正解 a
診断 もやもや病