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                     告

             本校は○月○○日付けを持って
            以下の生徒を校則第○条に則り
            退学処分に処したことを報告する


                学年組 氏名
                

            校則第○条 理由

                平成18年○月○○日
          薔薇学園校長 ロムスカ・パロ・ウル・ラピュタ

使用例

                    告

             本校は1月11日付けを持って
            以下の生徒を校則第四条に則り
            退学処分に処したことを報告する


                2年A組 ○○○                      

            校則第四条 本校の秩序及び風紀を
            著しく乱したものは、退学処分とする

                平成18年1月11日
          薔薇学園校長 ロムスカ・パロ・ウル・ラピュタ